Dans la dictature c’est  intérdit de parler, dans la démocratie de l’epsp de B.B.ARRERIDJ cause toujours

عد تكوين الوزارة لمديرين في التسيير الإستشفائي

إعادة الخارطة الصحية القديمة وتزويدها بـ54 قطاعا صحيا عبر الوطن قريبا

2010.02.15 دلولة حديدان

كشفت مصادر مقربة من وزارة الصحة وإصلاح المستشفيات أنه سيتم اعتماد الخارطة الصحية القديمة التي كانت مطبقة قبل 2007 بالقطاعات الصحية، ويلغى نظام المؤسسات العمومية الإستشفائية والمؤسسات العمومية للصحة الجوارية، وتعوّض بنحو 54 قطاعا صحيا سيرأسها مديرون متخرجون من المدرسة العليا للإدارة الأشهر القليلة القادمة

وأضافت مصادرنا أن الأسباب التي تقف وراء هذا القرار الذي كان مطلوبا جدا في القطاع هي الخسائر المالية التي تكبّدتها الوزارة جرّاء الخارطة القديمة، إذ صارت الوزارة تنفق ثلاثة أضعاف على المؤسسات الإستشفائية ما كانت تنفقه على القطاعات الصحية، كما أثبتت عجزها عن مراقبة هذه المؤسسات عبر التقسيم الذي ضاعف من عددها.

وأكدت نفس المصادر أن الأطباء كانوا معترضين على التقسيم الجديد وكانوا يطالبون بإعادة التقسيم المعمول به في السابق، خاصة وأن الخارطة المعتمدة لجأت إلى تنصيبهم على رؤوس المؤسسات الإستشفائية مما عاد سلبا على التسيير الإداري لها وكذا عرقلة بعض المستشفيات بسحب الأطباء منها.

وقالت مصادر متطابقة أنه تم منذ فترة تكوين المديرين المؤهلين لتسيير هذه القطاعات بعد تخرجهم من المدرسة العليا للإدارة، حيث خضعوا إلى تربص مدة ثلاثة أشهر حول التسيير الإستشفائي لتمكينهم من تسيير هذه القطاعات على أكمل وجه وتفادي الأخطاء التي سادت التسيير السابق على أيدي الأطباء.

وأفادت نفس المصادر أن رفض مديرية الوظيف العمومي الاعتراف بالأطباء المكلفين بمهمة تسيير المؤسسات الإستشفائية عجّل بإعادة الخارطة القديمة التي ستسهل على الوزارة والمديريات الصحة التحكم أكثر في الهياكل الصحية عبر الوطن ووضعها تحت مجهر الرقابة على الأقل من ناحية الأداء الصحي.

وأضافت مصادرنا أنه سيتم تحويل العيادة المركزية بالجزائر الوسطى المخصصة للمحروقين إلى بلدية مفتاح وسيتم تغيير نشاطها إلى مصلحة للأمومة بعد أن ضاقت مختلف المصالح بالجزائر العاصمة، في إطار حركة لإستغلال منشآت القطاع وتسييرها بآليات ناجعة.

Alors Messieux les dirécteurs fini les vacances et les magouilles

Un des mercenaire de l’epsp lynché par le directeur, au suivant…

L’acte transfusionnel

La demande d’examen immuno-hématologique

La prescription médicale

• Identification du patient : nom de naissance et nom usuel ou marital, prénom, date de naissance, sexe.
• Identification et signature du médecin.
• Date de prescription.

Les examens

• Groupage ABO et RhD. Phénotypage RH-KELL1.
• Recherche d’Agglutinines Irrégulières (de moins de 72 heures). Si RAI positive, recherche phénotypage étendu.

Le prélèvement

• Vérification d’identité soigneuse.
• Etiquettage du tube au lit du patient.
• Règles des 2 déterminations : 2 prélèvements différents par 2 personnes différentes.

La commande de produits sanguins labiles

Les produits sanguins labiles

• Concentré de globules rouges déleucocytés.
• Concentré de plaquettes déleucocytés.
• Plasma frais congelé.
• Produits autologues.

L’ordonnance de produits sanguins labiles

• Partie administrative : identification du patient et de l’établissement soin et son unité.
• Partie médicale :
  • Nombre et type de produits sanguins labiles.
  • Qualifications et transformations.
  • Date prévue de transfusion.
  • Renseignement clinique : pathologie, résultats biologiques, indication.
  • Nom et signature du médecin.
• Bilan immuno-hématologique : carte de groupe, recherche d’agglutinines irrégulières de moins de 72 heures.

La réception des produits sanguins labiles

Dès l’arrivée d’un produit sanguin labile, il faut impérativement vérifier :

• Concordance entre le produit commandé et le produit reçu.
• Concordance entre le produit reçu et la fiche nominative de distribution.
• Concordance entre l’identité du patient et celle inscrite sur la fiche de distribution.
• Concordance entre le groupe de la poche et la carte de groupe du patient.
• Le produit : son aspect, son intégrité, la température du produit et la date de péremption.

La transfusion sanguine

La préparation

• Les documents indispensables :
  • La prescription médicale du produit sanguin labile.
  • La fiche de distribution nominative.
  • Le dossier transfusionnel du patient avec l’immuno-hématologie en cours de validité.
• Le matériel nécessaire :
  • Le produit sanguin labile à transfuser.
  • Le dispositif de transfusion spécifique muni d’un filtre et d’un perforateur.
  • Le dispositif de contrôle ultime.
• Le patient :
  • Le patient est informé sur les modalités de la transfusion.
  • L’état initial du patient (pouls, tension artérielle, température).
  • Une voie veineuse est réservée à la transfusion du produit sanguin labile.

Le Contrôle Pré-transfusionnel Ultime : CPU

Le Contrôle Pré-transfusionnel Ultime est le dernier contrôle de sécurité avant l’administration du concentré de globules rouges, pour la prévention des accidents par incompatibilité ABO.

C’est la réalisation d’une réaction de Beth-Vincent sur le sang du malade et sur les globules rouges de la poche. L’objectif est de vérifier, immédiatement avant la transfusion, la concordance des réactions d’agglutination du sang du patient et du sang de la poche.

Il comporte 2 étapes :

• Nouvelle vérification attentive des documents :
  • Vérification de l’identité du receveur décliné par lui-même et sa concordance les documents nominatifs.
  • Concordance du groupe sanguin mentionné sur le document de groupage, la fiche de distribution et l’étiquette du produit.
  • Concordance des données d’identification du produit portées sur l’étiquette et sur la fiche de distribution (type de produit, numéro d’identification à 11 chiffres).
  • Date de péremption du produit.
  • Conformité des règles transfusionnelles spécifique au patient.
• Procédure de CPU :
  • Identifier le carton pré-transfusionnel : nom, prénom, date de naissance.
  • Coller ou noter le numéro du produit à tester.
  • Indiquer le nom de la personne effectuant le contrôle, la date, l’heure.
  • Déposer une goutte de sang du patient dans la case « receveur ».
  • Déposer une goutte de sang de la poche dans la case « donneur ».
  • Déposer une goutte de sérum physiologique sur chaque case de réactif : anti-A, anti-B (Anticorps anti-A, Anticorps anti-B).
  • A l’aide d’un tige à bout rond et lisse, prélever une petite goutte de sang dans la case « receveur », la transférer et mélanger dans les cases anti-A et anti-B.
  • Répéter la même opération pour la poche transfuser : case « donneur ».
  • Interpréter les réactions d’agglutination.

Epreuve de Beth-vincent

L’épreuve de Beth-Vincent permet l’identification des antigènes globulaires en mettant en contact les globules rouges à tester et les anticorps connus (anti-A, anti-B, anti-A+B).

(+) = présence d’agglutination

Règle de compatibilité ABO

Transfusion sanguine

Transfusion de plasma
Mise en route de la transfusion

• Transfuser les premiers millilitres très lentement (20 à 30 gouttes/minutes), puis régler le débit.
• Durée totale de la transfusion :
  • Globules rouges en 1h30.
  • Plaquettes en 30 min.
  • Plasma en 10 min.

La température

Définition

La température est le degré de chaleur du corps humain. Elle est variable d’un organe à l’autre à l’intérieur de l’organisme.

Plus les organes sont au milieu de l’organisme, plus la température est haute, il existe une répartition de la chaleur de l’intérieur vers l’extérieur.

Les variations de la température

La température est régulée par l’hypothalamus grâce à la thermorégulation qui comprend la thermolyse et la thermogenèse.

Les variations physiologiques

Les variations pathologiques

Les hypothermies

Une hypothermie est caractérisée par une température inférieure à 35°. C’est une urgence.

Il existe deux causes à l’hypothermie :

• Les centres de la thermorégulation fonctionnent mais sont dépassés : exposition prolongée au froid extérieure.
  • Vasoconstriction cutanée.
  • Tachycardie.
  • Claquement des dents.
  • Augmentation de la tension.
• Les centres de la thermorégulation ne fonctionnent plus : maladie infectieuse, septicémie, produit anesthésique, empoisonnement par les drogues.
  • On réchauffe progressivement.

Les hyperthermies

Une hyperthermie est caractérisée par une température supérieure à 38°.

• Les centres de la thermorégulation fonctionnent mais sont dépassés : exposition prolongée au chaud, activité musculaire excessive.
• Disfonctionnement des centres de la thermorégulation : fièvre.

La prise de température

Règles générales

• La température doit être prise à heures régulières, deux fois par jour.
• La personne doit être au repos depuis 20 min avant la prise de température.

Les méthodes

Température au passage des gros vaisseaux

• Se prend au plis de flexion : creux axillaire (aiselle), creux poplité (genoux), creux de l’aine (cuisse).
• Tamponner le pli de flexion pour enlever la sueur puis placer le thermomètre et fermer le pli.
• Laisser 10 minutes.
• Ajouter 7/10ème de degré à la température relevée.

Température buccale

• Thermomètre réservé à cet usage à placer sous la langue.
• Laisser 5 minutes.
• Ajouter 2/10ème de degré à la température relevée.

Température tympanique

• Thermomètre électronique à infrarouges.
• Le conduit auditif doit être propre, pas de cérumen ou d’écoulement.
• Mettre une protection couvre-sonde  à usage unique sur l’extrémité de la sonde à infrarouges.
• Placer l’extrémité de la sonde dans le conduit auditif en dirigeant la sonde vers le bas du canal.
• S’assurer de l’étanchéité (pas de passage d’air) entre la sonde et le conduit auditif.
• Appuyer sur le bouton afin de déclencher la mesure.
• Retirer la sonde lors du signal sonore.
• Jeter et changer la protection couvre-sonde à chaque utilisation.

Température vaginale

• Se fait chez une femme ayant des difficultés à se tourner ou après une intervention rectale.
• Laisser en place 3 min.

Précautions à prendre

• Nettoyer le thermomètre après chaque utilisation : eau froide savonneuse, alcool, désinfectant.
• Avant l’emploi, vérifier que le thermomètre soit sec.
• Evaluer le degré d’autonomie de la personne.
• Se laver les mains avant et après la mesure.

Transmettre et inscrire sur la feuille de surveillance le résultat de la

L’injection intra-musculaire : IM

Définition

L’injection intramusculaire (IM) est l’administration dans un muscle d’un produit médicamenteux présenté sous forme injectable.

Indication

• Nécessité d’une absorption et donc une action rapide : la résorption est rapide à cause de la vascularisation importante des muscles.

Matériel

• Produit à injecter.
• Matériel pour la préparation du produit.
• Seringue stérile 1 mL à 20 mL en fonction de la quantité du produit à injecter.
• Aiguille intramusculaire (noir : 22 Gauge ; verte : 21 Gauge).
• Compresses non stériles ou boules de coton.
• Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
• Pansement ou compresse et sparadrap.
• Gants non stériles à usage unique.
• Réniforme (haricot).
• Sac à élimination des déchets.
• Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
• Désinfectant de surface et chiffonnette.
• Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

• Vérifier la prescription médicale.
• Préparer en respectant les règles de préparation, le produit à injecter.
• Prévenir le patient du soin.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de  l’intégrité des emballages.
  • Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
  • Installer le réniforme et le container à déchets contaminés piquants loin du matériel propre.
  • Respecter le triangle d’hygiène, de sécurité et d’ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
• Installer confortablement le patient en ne découvrant que la zone de ponction :
  • Muscle grand et moyen fessier : quart supéro-externe de la fesse.
  • Muscle vaste externe de la cuisse : s’étend d’une largeur de main au-dessus du genou à une largeur de main au-dessous du grand trochanter du fémur.
  • Muscle deltoïde : juste en dessous de l’épaule si la quantité du produit à injecter ne dépasse pas les 2 ml.
• Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Mettre les gants non stériles.
• Tendre la peau.
• Désinfecter la zone de ponction en « escargot » : mouvement circulaire en partant du centre vers l’extérieur afin de tuer et d’éloigner les germes du point de ponction.
• Demander au patient d’expirer afin de détendre son muscle et diminuer la douleur lors de la piqûre.
• Introduire l’aiguille au moment de l’expiration, d’un geste rapide, précis et ferme.
• Relâcher la peau.
• Tirer le piston pour voir si l’aiguille se trouve dans le muscle ou dans un vaisseau :

S’il y a un reflux sanguin, c’est que l’aiguille est dans un vaisseau, dans ce cas là, sortir un peu l’aiguille sans la retirer entièrement, pencher légèrement l’aiguille pour changer de plan et réintroduire l’aiguille.

Vérifier l’absence de reflux sanguin, en aspirant de nouveau.

Si du sang en plus grande quantité apparaît dans la seringue, retirer l’aiguille ;  préparer à nouveau l’injection et piquer dans un autre site.

• Injecter lentement le produit.
• Au-delà de 5 ml de produit injecté (2ml s’il s’agit du muscle deltoïde), changer de plan d’injection : sortir un peu l’aiguille sans la retirer entièrement, pencher légèrement l’aiguille ce qui permet de changer le plan et réintroduire l’aiguille.
• Si la quantité à injecter est supérieure à la quantité contenue dans la seringue, désadapter la seringue de l’aiguille sans retirer l’aiguille et sans la toucher (prendre une compresse stérile pour éviter les risques de contamination), adapter la nouvelle seringue purgée à l’aiguille, changer de plan, vérifier l’absence de reflux et injecter.
• Retirer l’aiguille d’un geste rapide et recouvrir le point de ponction d’une compresse imbibée d’antiseptique.
• Jeter immédiatement la seringue et l’aiguille dans le container à déchets contaminés piquants.
• Masser le point de ponction pour diffuser le médicament dans le muscle.
• Mettre un pansement.
  • Jeter les gants.
  • Eliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique
  • Réinstaller le patient.

Risques et complications

• Hématome.
• Douleur.
• Choc anaphylactique : réaction allergique.

Surveillances et évaluations

• Surveillance du point de ponction.

Surveillance des réactions possibles du patient après

Shompoing au lit

Matériel

• Linge :
  • Alaise en caoutchouc.
  • Alaise en tissu.
  • Serviette de toilette.
  • Oreillers.
• Matériel d’hygiène :
  • Shampooing.
  • Brosse, peigne.
• Matériel divers :
  • Pince kocher (clamp).
  • Broc.
  • Sac à linge.
  • Désinfectant de surface et chiffonnette.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

• Prévenir le patient.
• Retirer les lunettes et appareillage d’audition si la personne en est porteuse.
• Remplir le broc d’eau tiède, à la température voulue par la personne.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique
• Installer la personne : tête en arrière si dans un lit, en soutenant les épaules par des oreillers ; tête en avant ou en arrière si le capiluve se réalise au lavabo.
• Superposer l’alaise en caoutchouc et l’alaise en tissu.  Entourer le cou du patient avec les protections et les maintenir avec le clamp au niveau de la poitrine.
• Mouiller les cheveux.
• Appliquer le shampooing en massant le cuir chevelu en douceur.
• Rincer abondamment pour éliminer tout le shampooing.
• Essorer et sécher les cheveux avec la serviette de toilette.
• Enlever la protection.
• Coiffer.
• Ranger et désinfecter tout le matériel utilisé.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique

Le pédiluve

Matériel

• Linge :
  • Alaise en caoutchouc.
  • Alaise en tissu.
  • 2 serviettes de toilette.
  • 1 gant de toilette.
• Matériel d’hygiène :
  • Savon.
  • Solution médicamenteuse sur prescription médicale.
• Matériel divers :
  • Cuvette.
  • Broc.
  • Sac à linge.
  • Désinfectant de surface et chiffonnette.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

• Prévenir le patient.
• Installer la personne en position assise sur un fauteuil ou demi-assise si le soin se réalise au lit.
• Superposer l’alaise en caoutchouc et l’alaise en tissu. Mettre les protections sous les jambes.
• Installer la cuvette et y verser l’eau à la température voulue par la personne.
• Laisser les pieds tremper durant 5 à 10 minutes selon la tolérance de la personne.
• Savonner après le trempage.
• Rincer et bien sécher entre les espaces interdigitaux.
• Ranger et désinfecter tout le matériel utilisé.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique

Surveillances et évaluations

• Surveillance de l’état cutané et des muqueuses.
• Réaction du patient.
• Participation du patient aux soins.

L’hygiène corporelle

Définition

L’hygiène corporelle est un soins qui permet d’être propre et de protéger ses téguments, c’est un facteur de bien-être physique et moral de la personne soignée, il permet également l’observation et la relation.

Objectifs

• Assurer l’hygiène de la personne.
• Surveillance de l’état cutanée.

La toilette complète au lit

Matériel

• Linge :
  • 2 gants de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.
  • 2 serviettes de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.
  • Linge propre pour la réfection du lit : 2 draps, une taie d’oreiller, alaise et/ou couverture si besoin.
  • Linge propre pour le patient : pyjama ou linge personnel.
  • Protection anatomique en cas d’incontinence.
• Matériel d’hygiène :
  • Savon.
  • Huile de massage type huile d’amande douce.
  • Eau de Cologne.
  • Brosse, peigne.
  • Rasoir et mousse à raser.
• Matériel divers :
  • 1 cuvette, si possible 2 cuvettes (1 pour le haut, 1 pour le bas).
  • Papier hygiénique.
  • 2 paires de gants non stériles à usage unique.
  • Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
  • Sac à linge.
  • Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
  • Désinfectant de surface et chiffonnette.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

La réfection du lit

Installation

• Prévenir le patient.
• Il faut toujours prendre en compte le degré d’autonomie du patient et stimuler le patient au cours du soin, laisser le patient faire ce qu’il peut faire (visage, torse, bras, main, toilette génitale).
• Fermer les fenêtres, baisser les volets pour préserver l’intimité du patient s’il y a de la visibilité.
• Installer le matériel :
  • Cuvette remplie d’eau tiède, à la température voulue par la personne.
  • Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
  • Installer les poubelles au pied du lit du patient.
  • Prévoir une chaise pour poser la couverture du lit, la désinfecter avant le soin.
  • Respecter le triangle d’hygiène, de sécurité et d’ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
• Selon le patient :
  • Si patient sondé : vider la poche de recueil des urines avant le soin (prévoir le matériel nécessaire).
  • Si patient continent : lui proposer de vider sa vessie avant le soin (plat bassin, urinal, sanitaires).
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique
• Déborder le lit de haut en bas sans découvrir la personne.
• Oter le couvre-lit, la couverture, les déposer sur la chaise désinfectée prévue à cet effet.
• Confectionner une « petite couverture » avec le drap du dessus : plier les cotés vers le centre afin de recouvrir le patient.
• La toilette s’effectue en commençant par le visage et en finissant par la toilette génitale et le siège mais si la personne est souillée par des selles ou urines, on commence par la toilette génitale puis celle du siège pour son confort.
• Enlever la chemise de nuit, et recouvrir la personne avec la « petite couverture ».

La toilette du visage, des oreilles et du cou

• Raser la personne. Eliminer le rasoir dans le conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
• Ne pas savonner le visage sauf si la personne le désir.
• Commencer par les yeux avec l’angle du gant de toilette, en allant de l’intérieur (nez) vers l’extérieur (oreilles).
• Laver le front, en partant du milieu vers l’extérieur, et passer derrière l’oreille. Faire la seconde hémiface.
• Laver le cou.
• Essuyer en tamponnant, sans frotter.

La toilette du torse, de l’abdomen, des bras et des mains

• Commencer par le membre le plus éloigné :
  • Mettre la serviette pour le haut sous le bras. Couvrir l’hémicorps le plus proche avec la petite couverture.
  • Savonner l’épaule de l’intérieur vers l’extérieur.
  • Savonner l’aisselle.
  • Savonner ensuite le bras en allant de l’épaule vers la main et en effectuant des mouvements en « 8 » autour du bras ce qui permet de ne pas repasser deux fois au même endroit.
  • Savonner ensuite la main et les doigts.
  • Rincer en procédant de la même façon.
  • Essuyer en tamponnant, sans frotter.
• Procéder de la même façon pour le bras le plus proche.
• Laver le torse et l’abdomen en insistant sous les plis et l’ombilic, rincer, et sécher en tamponnant.
• Recouvrir le torse avec la serviette ou la petite couverture.

La toilette des jambes et des pieds

• Prendre le gant pour le bas.
• Commencer par le membre le plus éloigné :
  • Mettre une serviette sous la jambe.
  • Soutenir la jambe sous la cheville, pour en effectuer le lavage.
  • Commencer à savonner à partir du short (moitié de la cuisse) en effectuant des mouvements en « 8 ».
  • Laver les espaces interdigitaux avec le bord du gant de toilette, ne pas passer les doigts.
  • Rincer de la même façon.
  • Essuyer en tamponnant avec la serviette réservée pour la toilette du bas.
• Procéder de la même façon pour la jambe la plus proche.
• Effectuer des effleurages aux points d’appuis (talons) par des mouvements circulaires sans appuyer avec l’huile de massage : prévention anti-escarre.

La toilette des organes génitaux

• Changer l’eau de la bassine.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Mettre les gants non stériles.
• Si la personne a une protection anatomique, l’ouvrir et rabattre l’ouverture entre les cuisses, vers la région anale.
• Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l’abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche.
• Savonner ensuite les organes de l’extérieur vers l’intérieur et de haut en bas, sans retour afin d’éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin ou du pénis. Insister au niveau des plis.
• Rincer en procédant de la même façon.
• Essuyer en tamponnant, sans frotter.

La toilette du dos

• Jeter les gants.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique
• Changer l’eau de la bassine.
• Enlever l’oreiller, prendre la taie d’oreiller sale, l’ouvrir et la retourner sur le dossier de la chaise ce qui permet d’avoir un sac un linge sale.
• Installer confortablement la personne en position latérale, en veillant à sa sécurité, demander de l’aide.
• Reprendre le gant de toilette et la serviette réservés pour la toilette du haut.
• Mettre la serviette sous le dos.
• Savonner de haut en bas, sans passer plusieurs fois au même endroit.
• Rincer et essuyer.
• Proposer une friction à l’eau de Cologne pour rafraîchir.
• Frictionner le sacrum avec l’huile de massage.
• Mettre la serviette à cheval sur le dos et le torse pour préserver la pudeur, et éviter à la personne d’avoir froid.

La toilette du siège

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Mettre la deuxième paire de gants non stérile.
• Reprendre le gant de toilette et la serviette réservés pour la toilette du bas.
• Jeter la protection anatomique dans le sac à élimination des déchets.
• Si présence de selles, essuyer le siège avec du papier toilette et le jeter dans le sac à élimination des déchets.
• Savonner en partant des organes génitaux et en remontant vers la région anale.
• Rincer et sécher par tamponnement.
• Mettre la serviette à cheval sur les fesses et le pubis pour respecter la pudeur.
• Jeter les gants.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique

La réfection du lit

• Enrouler le drap jusqu’à la moitié du lit et le glisser un peu sous la personne.
• Désinfecter le matelas de la tête vers les pieds avec la solution de nettoyage et désinfection des surfaces.
• Plier à moitié un drap propre, le mettre sur la partie du matelas propre et coincé l’autre partie sous la personne.
• Installer la protection anatomique.
• Retourner la personne sur le dos et la basculer vers l’autre côté.
• Tirer et enlever le drap sale et le jeter dans la taie d’oreiller faisant office de sac à linge.
• Désinfecter le reste du matelas avec la solution désinfectante.
• Dérouler le drap propre et la protection anatomique.
• Réinstaller la personne sur le dos.
• Fermer la protection anatomique.
• Habiller la personne et la coiffer.
• Remettre l’oreiller recouvert d’une taie propre.
• Changer le drap du dessus, mettre si besoin une couverture, un couvre-lit.
• Placer les objets de la personne à portée de mains, donner la sonnette.
• Mettre le linge sale dans le sac à linge.
• Ranger, jeter et désinfecter tout le matériel utilisé y compris la chaise et les autres éléments ayant été en contact avec le linge.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique